Система финансирования отечественного здравоохранения вызывает ряд вопросов

Новости 0 Comment

Какое количество стоит самочувствие жителей России

Система финансирования российского здравоохранения вызывает ряд вопросцев

Конец года — время планирования и распределения (в настоящее время, истина, более — урезания) бюджетов. Регулярно под ножик следует социалка. Хотя какие-либо сектору экономики так изобилуют противоречиями, собственно можнож следить практически волшебные метаморфозы.

Сколько стоит здоровье россиян

фото: Алексей Меринов

 

дни из самых таинственных «трюков» — в медицине. Лечебницы закрываются , койко-места уменьшаются совместно с медперсоналом, пациентов отрицаются везти в стационары. В целом, налицо все признаки прогрессивной «оптимизации».

Фарс ситуации в том, собственно совокупные затраты на медицину растут! Коль скоро в 2011 грам. из консолидированного бюджета было удаленно 2,9 трлн руб. на здравоохранение, в докризисный 2014-й — 3,1 трлн, то в 2017 году на данные цели по проекту обязано было уйти 3,46 трлн, ну а в 2020 году, сообразно Главным фронтам экономной политические деятели, суммы перевалят за 4 трлн руб.. С учетом «оптимизации» и уменьшения затрат лекари обязаны просто в золоте купаться! Непосредственно, данный тезис и хотят внушить населению госслужащие.

Люди, не связанные с медициной, искренне недоумевают, отчего при этом улучшении финансирования медицины они получают низкокачественное сервис, а медицинские работники проявляют себя на грани безразличия и цинизма, уткнувшись в наполнение бумажек взамен объяснений диагнозов и сущности излечения. Лишь вот когда данные бумажки отложить и разрешить неточности, то страховщик, коя выплачивает за излечение, выпишет штраф на клинику или же поликлинику, в какой действует данный медицинский работник.

Наблюдаем объявления, сообразно коим в отсутствии навыка работы медицинскому работнику можнож планировать сходу на 75 тысячи руб., а с навыком — кто бы мог подумать на 120 тыщ. Так за что все-таки им выплачивают?

А им и вовсе не выплачивают. Числа, отмеченные в объявлениях, — данное минимальное количество 1,7 ставки плюс все вероятные надбавки, ночные дежурства, к тому же 13% налога нужно вычесть. А сейчас — внимание! По трудовому законодательству, коль скоро доктор будет трудиться на 1,7 ставки, он не соблюдет закон! Максимально легально — 1,5 ставки. Это же — с дежурствами: по закону, день отдежурил — 3 обязан быть здания. Хотя на самом деле медицинские работники, чтоб обеспечить хоть некий благородный уровень жизни, конечно, принуждены не соблюдать данные верховодила и, к примеру, отсидев на способе в поликлинике, берут дежурства в стационаре.

Есть общепризнанных мерок выработки, практически как у пилотов, которые обязаны налетать явное численность часов, в последующие дни всё — непременно дремать. Пилоты региональных авиакомпаний получают около Сто–150 тысяч руб. ежемесячно, ну а в «Аэрофлоте» — наиболее Четыресто тыс.. Обязанность за жизни жителей нашей планеты! Хотя разве у доктора данная обязанность менее? Вы подниметесь на борт самолета, когда будете знать, собственно пилот налетал перед сиим туда-сюда втрое более, нежели положено, поспал 3 часа и практически ни на собственно не направляет внимания? Скорее всего, когда станет выбор, вы сдадите билет, не смотря на материальные потери. Хотя с походом к доктору у больного как правило нет такового выбора.

Вы до сих пор ожидаете от врача расшаркивания и солнечной усмешки? А вы знали, собственно в этих критериях данные «неприветливые» люди ухитряются к тому же собственные средства расходовать на больных? В текущем квартале Минздрав доверил Росздравнадзору выяснить Верхнепышминскую клинику в Свердловской области — по следующим причинам медицинские работники заставлены были за собственный счет приобретать медицинские препараты. Медицинских препаратов нет, разговаривать про это клиентам не разрешено, а превосходный доктор отказать не имеет возможности. Но даже это при получках в 15–20 тыщ с учетом всех надбавок. В Заволжской клинике медицинские работники сами приобретали халатики… Но даже это повсеместная практика.

Почти все сумеют разрешить себе это существование? Еще бы, нет. Вот и бегают все массово в фармакологию и косметическую медицину — выковыривать прыщики и колоть ботокс. А имели возможность бы жизни человеческие выручать.

Следует борьба с неэффективными с официальной стороны медали затратами клиник и поликлиник — на самом деле ведь неэффективна сама система распределения средств. Выход в свет сначала 90-х годов системы ОМС было абсолютно целесообразно: она лишила депутатов полномочия бесконтрольно уменьшать затраты на медицину и посодействовала исправить ситуацию недофинансирования медицины в сложные деньки. Вот лишь единичной прозрачной системы финансирования но и не сложилось. Фонд Шевелитнанимателей, вкладов субъектов РФ за неработающих уроженцев, трансферта из федерального бюджета на покрытие недостатка… — кратче, с миру по нитке. Как не сложилось и общей системы расходования средств.

Пораньше содержание и становление медицинских учреждений входили в обещания городского, регионального и федерального бюджета исходя из значения повиновения медицинские учреждения, предложение ведь врачебной поддержки — обещание Фонда ОМС. Т.е. за содержание клиники выплачивает ареал, за содержание станции неотложной медицинской помощи, коя разве что не в этом же здании, — муниципалитет, а именно медицинским работникам средства идут из Фонда ОМС.

Данный бардак был несколько приведен в норму Голиковой (как скоро она была главой Минздрава), коя ликвидировала городское повиновение медицинских учреждений. При сегодняшней межбюджетной политическом деятеле, как скоро муниципалитетам достаются крохи, данная мера оправдана. Кроме того возникла мысль одноканального финансирования, предусматривающая, собственно Фонд ОМС обязан быть основным агрегатором средств, затем теснее распределяемых по ареалам, лечебницам и различным програмкам. С одним распорядителем средств денежные потоки осуществлять контроль куда легче. Хотя при нормированных затратах на медицину в 3,46 трлн руб. 1,73 трлн идут через ФОМС, 346 миллиардов — из федерального бюджета, а остальные — напрямую из бюджетов субъектов РФ. ФОМС и федеральный бюджет осуществлять контроль можнож, там более-менее все прозрачно, а затраты ареалов — куда труднее. По крайней мере в связи их численности.

Но и средства, которые уделены медицинским учреждениям, идут не напрямую из Фонда ОМС в клиники, а проходят через страховые мед организации, которые отыскивают хоть какой предлог, дабы отказать в выплате. Да в том числе и ежели предлога нет, то страховые компании нередко просто тормозят платежи, прокручивая наличные средства на личных банковских счетах. Вот и выходит, собственно у лечебниц нет наличных средств на лекарей: они подвисли где-то в дороге…

Отчасти оставшаяся с 90-х годов многоступенчатость финансирования приводит к тому, собственно и ареалы со временем урезали собственные медрасходы на 42,9% — такая оценка Счетной палаты. С учетом того, собственно на плечах ареалов лежит около 47% всех затрат на медицину, наша система здравоохранения недосчитается в текущем квартале приблизительно 690 миллиардов руб., а затраты уменьшаться до значения 3% от ВВП. Для сопоставления: Норвегия не сожалеет 8,9% ВВП отправлять на здравоохранение, а Франция — кто бы мог подумать 11%.

Как может показаться, идиллия: работодатели отчисления выплачивают, ареалы за незанятых — также… Хотя страховые кампании, как банки, гоняют средства туда-сюда. В результате лечебницы не возводятся, получки докторам не платятся. Неимение общей точки контролирования приводит к размытию средств. В С-Петербурге заместо клиники возводят храм (да собственно уж там, было надо незамедлительно кладбище…), в Калининграде взамен онкоцентра строят палаточный городок за 2 миллиардов руб.. От случая к случаю обстановка двигается с мертвой точки. К примеру, как скоро депутат Заксобрания провалится в лечебнице под пол — этот случай был в Иркутской области. Тогда уже, быть может, и возведут что-нибудь свежее. С испугу…

Так какой значение кидать все силы на научно-техническую модернизацию, в случае если модернизировать практически нечего теснее? Голодным медицинским работникам наверняка нет дела до свежих нанотехнологичных чудо-агрегатов, которые пылятся на складе.

Сначала необходимо провести полную проверку сегодняшней системы финансирования медицины, обнаружить места утечек средств, ликвидировать малоэффективных арбитров из цепочки и систематизировать валютные потоки. Только после этого будут вероятными настоящее, но не фиктивное повышение получек докторов и увеличение доступности медицины.

Нужно отрешиться

Leave a comment

Back to Top